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心跳不停 手术切除罕见心脏肿瘤

来源:健康报 发布时间 : 2024-06-06 08:51

  近日,福建医科大学附属第一医院心脏大血管外科主任邱罕凡团队接诊了一名心脏长了恶性脊索瘤的患者。在心脏不停跳的情况下,该团队为其实施微创手术,解除了危机。

  58岁的宁大叔4年来先后做过骶尾部、臀部脊索瘤切除手术,近期他突然觉得呼吸急促、左胸部疼痛,于是到福建医科大学附属第一医院就诊。邱罕凡团队经心脏彩超检查发现,宁大叔右心房长了一个巨大的肿瘤,同时伴有右心室流入道血流受阻。团队判断,宁大叔随时可能因肿瘤阻塞三尖瓣瓣口而出现心脏骤停,需要马上进行手术治疗。

  针对心脏肿瘤,传统的手术方式是正中开胸,切口长约20厘米,而且术中出血多,术后恢复慢。以侧胸小切口为特点的微创心脏外科技术具有创伤小、保留胸廓完整性等优势,可以减少术后并发症。但在胸腔镜下实施心脏手术,面临操作空间狭窄、心内结构复杂、精准度要求更高、技术难度更大等难题。

  经过充分评估,邱罕凡团队决定采用3D胸腔镜微创方式,为宁大叔切除肿瘤。手术通过右侧第四肋间的小切口进行,不伤及胸骨,损伤小。团队术中切开右心房,探查到肿瘤大小约为8厘米×6厘米×3.5厘米,与右心房紧密粘连。经精准研判,邱罕凡选择了损伤更小的心脏不停跳手术方式,小心翼翼地将全部肿瘤连同部分心房壁一同切除,然后用一块牛心包片对切除的部分心房壁进行修补,手术顺利完成。宁大叔术后数小时就能拔除气管插管,脱离呼吸机;次日一早便能下地走动。

  术后病理结果显示,肿瘤为恶性脊索瘤。据介绍,心脏是很少长肿瘤的器官。原发心脏的肿瘤更少,一般为心脏黏液瘤,发源于心脏的海绵状血管瘤、肌肉瘤以及脊索瘤更是罕见。心脏肿瘤早期几乎没有任何症状,但肿瘤会伴随血流在心脏内来回摆动,很容易因为瘤体组织部分脱落,引发大面积肺梗死等,同时影响血液流动,严重时会引发心力衰竭、心律失常甚至心脏骤停、猝死等。目前,唯一有效的治疗途径就是手术切除。(特约记者 陈静 吴蔚)

 

来源:健康报

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